藿香正气水服用不当风险大，夏日用药需谨慎

夏日藿香正气水常被用于祛暑，但近期多起服用后送医事件敲响警钟。它含酒精，与头孢等联用会致中毒，高血压患者联用也有风险。并非所有中暑都适用，还介绍服用禁忌及应对方法，助您夏日科学用药。

夏日炎炎，藿香正气水本是人们常用的祛暑良药，然而近期却有多起因服用藿香正气水而被紧急送医的事件发生，为大家敲响了安全用药的警钟。

此前，福建有多位患者的遭遇令人警醒。一位55岁患有高血压的王大爷，平时规律服用降压药硝苯地平控释片，血压控制良好。某天受凉后，他自认为是感冒或中暑，便自行购买并服用了一瓶藿香正气水，1小时后照常服用降压药。结果2小时后，他突然感到天旋地转、心跳加速、冷汗涔涔、面色惨白。家属紧急测量血压，发现其血压大幅下降，心率明显加快，立即将他送往医院。急诊医生初步判断，王大爷服用的藿香正气水中的酒精与硝苯地平发生相互作用，导致硝苯地平血药浓度异常升高，药物在体内蓄积，引发急性低血压。

还有福州的陈先生，因发热、咳嗽前往医院就诊，并接受了静脉输注头孢西丁钠的治疗。就诊结束后回家途中，他感觉发热、胸闷、腹胀，判断自己中暑了，便购买藿香正气水口服了一支。约15分钟后，他开始感到心慌气短、面部潮红、心率加快、头痛头晕，之后突然昏厥倒地，被送至医院抢救，经诊断是发生了双硫仑样的中毒反应。

为什么藿香正气水会带来这些风险呢？福建卫生报健康大使、相关医院药学部主管药师陈明解释，藿香正气水作为夏季常用药，其40% - 50%的酒精含量常被忽视。当藿香正气水与降压药联用时，可能引发多种风险。一是血管“过度放松”，血压断崖式下跌。酒精本身能扩张血管，与硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂，或缬沙坦等降压药联用时，会叠加降压效果，导致低血压，患者可能出现头晕、跌倒，甚至休克，尤其老年人体位改变时风险更高。二是中枢神经遭“双杀”，反应迟钝风险增加。若降压药含可乐定、利血平等中枢抑制成分，与酒精合用会加重嗜睡、眩晕，严重影响驾驶或操作机械的安全性。三是肝脏代谢“打架”，药效失控。酒精与降压药均依赖肝脏代谢，二者竞争酶资源，可能导致药物代谢异常，血药浓度忽高忽低，疗效难以预测。

此外，藿香正气水与头孢类药物联用时，会出现双硫仑样反应。这种症状多在两种药物联用的5分钟到1小时内出现，患者轻则出现颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸、血压下降，重则出现胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、休克等症状，甚至死亡。因此，服用藿香正气水后的7天内，都不能服用头孢类药物。

那么，所有“藿香正气”家族都含酒精吗？并非如此。藿香正气水乙醇（酒精）含量为40% - 50%，相当于40度的“酒”，而藿香正气口服液不含乙醇。对于酒精过敏的患者，在必要情况下，可考虑选择藿香正气口服液。藿香正气水药性较为峻猛，服用时刺激感强，而藿香正气口服液药效更温和，口感也较好接受。此外，藿香正气家族成员中还包含了胶囊、软胶囊、正气滴丸等，它们均不含酒精成分，药效也类似于口服液，相对温和。

需要注意的是，藿香正气并不是中暑的万能神药。中医把中暑分为“阴暑”与“阳暑”，两者的成因和治法都不同。“阴暑”是在天气炎热时过度贪凉所致，空调温度过低、电风扇强吹，都会导致寒邪侵袭肌表、热闭于内而致病，典型表现为身热头痛、无汗恶寒、关节酸痛、腹痛腹泻等，阴暑者可用藿香正气水缓解症状。“阳暑”是长时间在户外暴晒或在高热密闭环境中，出现头晕、倦怠、口渴、眼花、大汗、胸闷、心烦等症状，严重者可出现血压下降、晕厥、意识障碍等，阳暑者应清暑益气、养阴生津，可用白虎汤、十滴水等，也可用浸过凉水的毛巾擦拭身体，适当食用一些西瓜、绿豆糖水等缓解中暑症状。

专家提醒，藿香正气水并不能预防中暑，而且其致不良反应/不良事件有过多例临床研究报道，可致过敏性休克等严重过敏反应，且少年儿童患者占比较高。儿童服用藿香正气水的用量，需根据过敏史、年龄、体重等因素综合判断，谨慎用药，必要时建议到医院在医生指导下使用。如果该药使用不当，容易引起肝脏等器官损害；如果辨证错误，则可能延误患儿治疗时机，引起病情加重。

在服用藿香正气水时，还有一些禁忌需要注意。服用后不宜开车和操作精密仪器、进行高空工作。老人、孕妇、幼儿等体质较弱者，对酒精过敏者及有高血压等慢性疾病患者，均应在医生或药师指导下服用。

总之，在炎炎夏日，大家一定要正确认识藿香正气水的功效和风险，科学合理地使用药物，避免因用药不当而给自己的健康带来不必要的危害。如果出现中暑症状或身体不适，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

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